Formulaire de contact en ligne

*Tous les champs marqués d'un astérisque sont obligatoires pour un traitement rapide et efficace de votre demande.

Sujet

Ces réponses peuvent vous aider
https://www.cofidis.be/fr/faq/api.aspx?path=
Données personnelles

Civilité*

Message

1000 caractère(s) restant(s) sur 1000

Ces réponses peuvent vous aider
https://www.cofidis.be/fr/faq/api.aspx?path=

Votre demande concerne une déclaration de sinistre :

Attention : n'indiquez aucune donnée médicale et ne joignez aucun fichier dans votre demande par e-mail.
En vue d’une protection optimale de vos données de santé, celles-ci doivent rester confidentielles et protégées.

Vous pouvez ici joindre la/les pièce(s) justificative(s) relatives à votre demande.
La taille maximale autorisée par fichier est de 5Mo.
Le nombre total de fichiers autorisé est de 5.
La taille maximale autorisée pour l'ensemble des fichiers est de 10Mo.
Seuls les formats de fichiers suivants sont autorisés : PDF, JPEG, JPG, PNG, TIF, TIFF.

Ajouter un fichier

Transfert en cours, veuillez patienter...

Inscrivez-vous à notre newsletter